שאלות נפוצות על ריח רע מהפה (הליטוזיס)
התשובה מבוססת על ההנחיה הקלינית לאבחון ולטיפול בהליטוזיס (2026), על סקירת מומחים (2020) ועל מחקרים מאוניברסיטת תל אביב. היא אינה מחליפה בדיקה של רופא שיניים או רופא.
שאלה אחת
ריח רע מהפה (הליטוזיס) — מאיפה הוא בא, ומה עושים?אינפוגרפיקה
אצל 80 עד 90 מכל 100 אנשים עם ריח רע מהפה, מקור הריח בחלל הפה עצמו — בעיקר משקע על גב הלשון ודלקת חניכיים. כ־8 מכל 100 מקרים מקורם באף, בגרון ובדרכי הנשימה (סינוסים, שקדים), ורק כ־2 — במערכת העיכול או במחלות מטבוליות.
הנתונים בטבלה
| מקור | כמה מתוך 100 | דוגמאות |
|---|---|---|
| הפה עצמו | 80 עד 90 | משקע על הלשון, דלקת חניכיים, עששת, שיניים תותבות |
| אף, גרון ודרכי נשימה | כ־8 | סינוסים, שקדים ואבני שקדים |
| מערכת העיכול ומחלות מטבוליות | כ־2 | ריפלוקס, הליקובקטר ועוד — בדרך כלל עם תסמינים נוספים |
Shang 2026 (Int Dent J), Renvert 2020
לכן מתחילים אצל רופא השיניים או השיננית: טיפול בחניכיים, בשיניים ובמשקע על הלשון. רמז פשוט: ריח שיוצא מהאף ולא מהפה מכוון למקור באף. אם בפה לא נמצאה סיבה — השלב הבא הוא רופא אף־אוזן־גרון, לבדיקת האף, הסינוסים והשקדים. בירור במערכת העיכול נעשה כשיש גם תסמינים שלה.
מה עוזר: ניקוי הלשון — עדיף במגרד לשון, עד החלק האחורי — מוריד את גזי הריח בעד 75%. צחצוח פעמיים ביום וניקוי בין השיניים. שטיפות פה הן רק תוספת, אחרי הטיפול בפה: לשטיפות עם כלורהקסידין, ולשטיפות שמשלבות צטילפירידיניום ואבץ, יש הראיות הטובות ביותר — אבל חוזק הראיות חלש. כלורהקסידין עלול להכתים את השיניים ולשנות זמנית את חוש הטעם.
יש גם מי שמרגישים ריח רע שאחרים לא מריחים. במרפאה רב־תחומית לריח מהפה בגרמניה, אצל 28 מכל 100 פונים לא נמצא ריח בבדיקה — ו־36% מהם כבר עברו גסטרוסקופיה אחת או יותר. מחקרים ישראליים מראים שקשה לאדם לשפוט את הריח של עצמו: ההערכה העצמית לא תאמה את הבדיקה האובייקטיבית, ואנשים שפנו בגלל ריח רע דירגו את הריח שלהם גבוה בהרבה מבודק הריח. לכן כדאי לבקש מאדם קרוב שיגיד בכנות — ולבדוק אצל רופא השיניים.
הנתונים בטבלה
| קבוצה | מתוך 100 |
|---|---|
| היה ריח שנמדד בבדיקה | 72 |
| לא נמצא ריח | 28 |
| מבין אלה בלי ריח — עברו בירורים וטיפולים קודמים | 76 |
| מבין אלה בלי ריח — עברו גסטרוסקופיה אחת או יותר | 36 |
| מבין אלה בלי ריח — עברו ניתוח אף־אוזן־גרון | 14 |
Seemann 2006 (Int Dent J). שלוש השורות האחרונות נמדדו בנפרד, ואינן מצטברות.
האם הליקובקטר גורם לריח רע מהפה? — מה אומרים המחקרים ←
מקורסרטוןהליטוזיס האמת על ריח רע מהפה1:09סרטוןהליטוזיס האמת על ריח רע מהפה2:36מאמרShang X, Chen X, Lv C, et al. Clinical Practice Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Halitosis. Int Dent J. 2026;76:109436. doi:10.1016/j.identj.2026.109436.מאמרRenvert S, Noack MJ, Lequart C, et al. The Underestimated Problem of Intra-Oral Halitosis in Dental Practice: An Expert Consensus Review. Clin Cosmet Investig Dent. 2020;12:251–262. doi:10.2147/CCIDE.S253765.מאמרSeemann R, Bizhang M, Djamchidi C, et al. The proportion of pseudo-halitosis patients in a multidisciplinary breath malodour consultation. Int Dent J. 2006;56(2):77–81.מאמרRosenberg M, Kozlovsky A, Gelernter I, et al. Self-estimation of oral malodor. J Dent Res. 1995;74(9):1577–1582.מאמרEli I, Baht R, Kozlovsky A, Rosenberg M. The complaint of oral malodor: possible psychopathological aspects. Psychosom Med. 1996;58(2):156–159.מאמרRosenberg M. Clinical assessment of bad breath: current concepts. J Am Dent Assoc. 1996;127(4):475–482.
הבהרה רפואית. מידע להסבר ולידע כללי בלבד. אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא. פרטים