ד״ר איל שחרגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד

Инструкция для печати — Пико-Салакс / Пиколакс (Pico-Salax / Picolax). Другой препарат? Мовипреп (MoviPrep) · Мерокен (Meroken)
Другие языки: עברית · English

Инструкция для печати · Д-р Эйаль Шахар, гастроэнтеролог

Подготовка к колоноскопии: Пико-Салакс / Пиколакс (Pico-Salax / Picolax)

Моё исследование:

Дата Время

Три самых важных правила

  1. После каждого пакетика выпейте 1,5–2 литра прозрачных жидкостей в течение двух часов — и не только воду.
  2. Начиная за 3 часа до исследования ничего не ешьте и не пейте, даже воду.
  3. Обязательно приходите с сопровождающим. Не садитесь за руль в течение 8 часов после исследования.

График — отмечайте ✓ выполненное

  • За неделюОтмените железо, висмут — например, Кальбетен (Kalbeten) — и активированный уголь. Препараты, разжижающие кровь, сами не отменяйте: согласуйте с семейным врачом или лечащим гастроэнтерологом. Когда отменять каждый препарат — в памятке «Препараты, разжижающие кровь, перед колоноскопией» на сайте (на иврите). Продолжайте принимать аспирин и лекарства от давления как обычно.
  • За 5 днейТолько при запорах: слабительное — Лаксадин (Laxadin), Пегалакс (Pegalax) или Нормалакс (Normalax) — в дополнение к подготовке.
  • За 3 дняДиета с низким содержанием клетчатки — см. раздел «За 3 дня». SGLT2 при диабете (Форсига, Джардинс, Стеглатро) — отмените сегодня: риск ацидоза.
  • За 2 дняЗа два дня до исследования, перед сном: 2 таблетки Лаксадина (Laxadin, бисакодил). Забыли? Продолжайте как обычно, пропущенное не восполняйте.
  • За 24 часаПрекратите есть за 24 часа до исследования. Разрешены только прозрачные жидкости — и пейте много в течение всего дня.
  • Приём препаратаПо таблице в разделе «Препарат для подготовки» — по времени вашего исследования.
  • Утро исследованияПостоянные лекарства (например, от давления) — как обычно, с небольшим количеством воды, не позднее чем за 3 часа до исследования. Инсулин, препараты для лечения диабета и препараты, разжижающие кровь, — только по полученным указаниям.
  • ИсследованиеПриходите за 15 минут, с сопровождающим, удостоверением личности, карточкой больничной кассы и формой согласия (подписывается в отделении).

Заранее сообщите врачу о ваших заболеваниях, медицинских устройствах и принимаемых лекарствах:

  • Препараты, разжижающие кровь: Кумадин (Coumadin), Эликвис (Eliquis), Ксарелто (Xarelto), Прадакса (Pradaxa), Клексан (Clexane), Плавикс (Plavix) — согласуйте с семейным врачом или лечащим гастроэнтерологом не позднее чем за неделю. Не отменяйте их сами
  • Диабет: инсулин или таблетки
  • Сердечная или почечная недостаточность, или ограничение питья
  • Кардиостимулятор, дефибриллятор или искусственный клапан сердца
  • Аллергия на лекарства или латекс · Апноэ сна (CPAP) или выраженное ожирение (ИМТ 40 и выше)
  • Препараты группы GLP-1, в уколах или таблетках: Оземпик (Ozempic), Вегови (Wegovy), Саксенда (Saxenda), Мунджаро (Mounjaro), а также Трулисити (Trulicity), Рибелсас (Rybelsus, таблетки) и шприц-ручки с комбинацией GLP-1 и инсулина — Ксультофай (Xultophy), Соликва (Soliqua). Не уверены? Сообщите о любом еженедельном уколе и любом лекарстве от диабета или для похудения

Важно: не пейте только воду

Пико-Салакс (Pico-Salax) вызывает потерю жидкости и солей. Если пить только воду, может возникнуть недостаток солей в крови.

Добавьте напитки с солями: Гидрант (Hydrant; соли для регидратации, в аптеках), прозрачный процеженный бульон или прозрачный изотонический напиток. Дополнительно можно пить воду, чай и прозрачный сок.

Диабет: лучше Гидрант или бульон, а не сладкий спортивный напиток.

Не подходит при сердечной недостаточности, тяжёлой болезни почек, активной болезни Крона или язвенном колите или подозрении на непроходимость — только с одобрения врача.

Препарат для подготовки: Пико-Салакс / Пиколакс (Pico-Salax / Picolax)

  • Для каждой дозы: высыпьте один пакетик примерно в 150 мл холодной воды, размешивайте 2–3 минуты (если раствор нагрелся, дождитесь, пока он остынет) и выпейте. Затем постепенно пейте жидкость, стакан за стаканом.
Утром (07:00–10:59)С 11:00 до 15:59С 16:00 и позже
Первый пакетикзатем 1,5–2 литра прозрачных жидкостей в течение двух часовНакануне, в 17:00Накануне, в 22:00В день исследования, за 10 часовМоё время:
Второй пакетикзатем 1,5–2 литра прозрачных жидкостей в течение двух часовНакануне, после 22:00Утром в день исследования, за 5 часовМоё время: В день исследования, за 5 часовМоё время:
Полный запрет на еду и питьё, включая водуС этого момента до исследования ничего не пейтеначиная за 3 часа до исследованияМоё время:

Исследование с 14:00 до 15:59? Можно выпить обе дозы утром в день исследования. Подробности — на сайте, в вопросе «Подготовка в день исследования» (на иврите); обсудите это с лечащим врачом.

Что такое колоноскопия и каковы риски?

Тонкую гибкую трубку с камерой на конце вводят через задний проход, и врач осматривает стенку толстой кишки. При необходимости берут биопсию, удаляют полипы или останавливают кровотечение. Исследование обычно проводится под седацией и длится около получаса. После него вы остаётесь под наблюдением около часа, а затем можно есть и пить как обычно. Во время исследования и после него возможны неприятные ощущения и вздутие живота.

  • Как при любой инвазивной процедуре, есть риск осложнений: кровотечения или разрыва (перфорации) стенки кишки. Они нечасты, но могут потребовать госпитализации, дополнительного лечения, иногда операции.
  • Препараты для седации изредка вызывают нарушения дыхания или работы сердца — в основном у людей с болезнями сердца и лёгких, — а также аллергическую реакцию.
  • Даже при хорошем исследовании некоторые патологические изменения могут остаться незамеченными. Вероятность их обнаружить во многом зависит от качества подготовки.
  • Осложнения нечасты. Если исследование вам рекомендовано, врач взвешивает его пользу, риски, альтернативы и последствия отсрочки. Перед исследованием вам всё объяснят, вы сможете задать вопросы и только после этого подпишете форму согласия; прочитайте её заранее.

За 3 дня: диета с низким содержанием клетчатки

✓ Можно

  • Белый хлеб, пита из белой муки
  • Макароны, белый рис
  • Картофель без кожуры
  • Курица, индейка, рыба, тунец, яйца
  • Куриный суп
  • Молочные продукты без фруктов, тхина

✗ Нельзя

  • Фрукты и овощи
  • Бобовые: фасоль, нут, горох, чечевица, бобы, кукуруза
  • Цельнозерновой хлеб, овсянка, сухие завтраки, гранола, отруби
  • Орехи

За 24 часа: только прозрачные жидкости

Прозрачная жидкость — без мякоти и осадка, через неё можно видеть.

✓ Можно

  • Вода
  • Чай без молока
  • Процеженный сок без мякоти, например прозрачный яблочный
  • Прозрачный процеженный бульон: без овощей, без лапши, без жира
  • Прозрачный изотонический напиток

✗ Нельзя

  • Молоко и молочные продукты, в том числе растительное молоко
  • Кофе, в том числе чёрный
  • Мутный сок, например апельсиновый напиток «Тапузина»
  • Жидкости красного или фиолетового цвета

Как понять, что подготовка удалась?

  1. Тёмно-коричневыйНе готово
  2. КоричневыйНе готово
  3. Мутный оранжевыйПродолжайте пить
  4. Мутный жёлтыйПродолжайте пить
  5. Светло-жёлтый, прозрачный✓ Нормально
  6. Прозрачный, без помутнения✓ Готово

Даже если стул уже прозрачный — выпейте вторую дозу. Продолжайте пить прозрачные жидкости. Прекратите пить за 3 часа до исследования.

Что-то пошло не так? Подробные объяснения на сайте

Рвота, пропущенная доза, нет стула или вы по ошибке поели — ответы на странице вопросов, в разделе «Что-то пошло не так», с видео и более чем 40 вопросами и ответами (на иврите): shachar-gastro.co.il/faq/colonoscopy-prep. По несрочным вопросам звоните в отделение, где назначено исследование. Утром в день исследования стул всё ещё коричневый? Приходите и сразу сообщите персоналу. Подробные объяснения на сайте — на иврите. Если вы их не понимаете, попросите в отделении письменные указания на понятном вам языке.

Срочно обратитесь в центр неотложной помощи или в приёмный покой, если у вас:

  • Сильная боль в животе или боль, которая усиливается, — особенно при вздутом животе
  • Повторная рвота, из-за которой невозможно пить
  • Сильное головокружение, спутанность сознания или обморок
  • Одышка, боль в груди или аллергическая реакция
  • Полное отсутствие стула после приёма препарата вместе с болью в животе, вздутием живота или рвотой
  • Значительное кровотечение

Общие указания, которые не заменяют индивидуальную консультацию врача. Если в отделении вам дали другие указания — следуйте им.

ד״ר איל שחר — גסטרואנטרולוגיה בגובה העיניים · https://shachar-gastro.co.il · מידע להסבר ולידע כללי בלבד. אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף לבדיקה אצל רופא.